附件

軟性接觸鏡臨床評價(jià)注冊審查指導原則

本指導原則旨在指導注冊申請人對軟性接觸鏡開(kāi)展臨床評價(jià)，同時(shí)也為技術(shù)審評部門(mén)審評軟性接觸鏡臨床評價(jià)資料提供參考。

本指導原則是對軟性接觸鏡臨床評價(jià)的一般要求，申請人應依據產(chǎn)品的具體特性確定其中內容是否適用。若不適用，需具體闡述理由及相應的科學(xué)依據，并依據產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內容進(jìn)行充實(shí)和細化。本指導原則發(fā)布實(shí)施之日起，原《軟性接觸鏡臨床試驗指導原則》廢止。

本指導原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導性文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項，亦不作為法規強制執行，應在遵循相關(guān)法規的前提下使用本指導原則。如果有能夠滿(mǎn)足相關(guān)法規要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。

本指導原則是在現行法規和標準體系以及當前認知水平下制定，隨著(zhù)法規和標準的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)內容也將適時(shí)進(jìn)行調整。

一、適用范圍

本指導原則適用于軟性接觸鏡采用光學(xué)矯正原理，以矯正近視、遠視、散光為目的的單焦點(diǎn)日戴軟性接觸鏡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)軟性接觸鏡），可著(zhù)色或不著(zhù)色，常見(jiàn)材料為水凝膠、硅水凝膠等材料。該產(chǎn)品分類(lèi)編碼為16-06-01，管理類(lèi)別為III類(lèi)。不包括連續配戴、雙焦、多焦或漸變焦等軟性接觸鏡。

軟性接觸鏡屬于《決策是否開(kāi)展醫療器械臨床試驗技術(shù)指導原則》提及的臨床使用具有高風(fēng)險的第三類(lèi)醫療器械，除該指導原則第三部分第（一）款規定外，原則上需要開(kāi)展臨床試驗?！稕Q策是否開(kāi)展醫療器械臨床試驗技術(shù)指導原則》中第三部分第（一）款第一、第二種情形，結合軟性接觸鏡自身特點(diǎn)，建議采用臨床試驗路徑進(jìn)行評價(jià)，第三種情形可以考慮采用同品種臨床評價(jià)路徑申報。

二、臨床試驗基本要求

當注冊申請人通過(guò)臨床試驗開(kāi)展軟性接觸鏡的臨床評價(jià)時(shí)，可參考本章要求開(kāi)展臨床試驗，特殊功能設計的軟性接觸鏡產(chǎn)品（如連續配戴、雙焦、多焦或漸變焦等）須結合申報產(chǎn)品自身特點(diǎn)另行制定開(kāi)展上市前臨床試驗。

如軟性接觸鏡具有前代產(chǎn)品，但前代產(chǎn)品未在中國獲準上市，申報產(chǎn)品是對前代產(chǎn)品進(jìn)行的設計變更，此時(shí)建議按臨床試驗路徑進(jìn)行臨床評價(jià)。軟性接觸鏡的前代產(chǎn)品是指，與申報產(chǎn)品屬于同一注冊申請人，具有相同適用范圍、相同材料配方，且技術(shù)特征相同或相似的產(chǎn)品，申報產(chǎn)品與前代產(chǎn)品為迭代關(guān)系。與前代產(chǎn)品相比差異部分需要提供臨床數據時(shí)，可按本導則第三章內容提供相應資料。

軟性接觸鏡如有境外臨床試驗數據，其符合我國注冊相關(guān)要求，遵循倫理、依法、科學(xué)原則，且數據科學(xué)、完整、充分時(shí)，可參照《接受醫療器械境外臨床試驗數據技術(shù)指導原則》作為臨床試驗資料提交，選擇臨床試驗路徑進(jìn)行臨床評價(jià)。

（一）臨床試驗目的

臨床試驗需設定明確、具體的試驗目的。申請人可綜合分析試驗器械特征、非臨床研究情況、已在中國境內上市（下文簡(jiǎn)稱(chēng)已上市）同類(lèi)產(chǎn)品的臨床數據等因素，設定臨床試驗目的。軟性接觸鏡產(chǎn)品的臨床試驗目的一般為評價(jià)申報產(chǎn)品是否具有預期的臨床安全性和有效性，更關(guān)注試驗器械的療效是否可滿(mǎn)足臨床使用的需要。

（二）臨床試驗設計類(lèi)型

以申請軟性接觸鏡上市為目的的臨床試驗應是前瞻性、隨機對照臨床試驗，臨床試驗建議在兩個(gè)及以上醫療器械臨床試驗機構中進(jìn)行。對照用醫療器械應選擇境內已經(jīng)批準上市的同類(lèi)產(chǎn)品，應考慮其主要功能原理與受試產(chǎn)品一致，配戴方式一致，配戴周期相同，鏡片材料相似，不建議采用歷史對照或非平行對照。

（三）入排標準

試驗組和對照組需采用統一的入選標準和排除標準，受試者應分別檢查兩眼，框架鏡最佳矯正視力均能達到5.0。其他入選標準和排除標準的具體內容由臨床試驗負責單位具體討論決定。

（四）評價(jià)指標

1.主要終點(diǎn)

戴鏡有效率。其中有效定義為戴鏡一周時(shí)分別檢查兩眼矯正視力均大于等于5.0（標準對數視力表）為“有效”。

2.次要終點(diǎn)

2.1有效性終點(diǎn)

框架鏡最佳矯正視力、接觸鏡矯正視力、軸位穩定性（適用時(shí)）?？墒褂梦覈鴺藴蕦狄暳Ρ頇z查受試者的框架鏡最佳矯正視力和接觸鏡矯正視力（遠用）并記錄。

2.2安全性終點(diǎn)

包括但不限于如下內容：

2.2.1眼部情況：在臨床試驗期間要求定期隨訪(fǎng)觀(guān)察眼部的變化，包括：裸眼視力（遠用）、眼瞼、瞼緣、淚膜、結膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、眼底、眼壓等，在臨床觀(guān)察期間需嚴密監控并記錄臨床并發(fā)癥的發(fā)生，隨訪(fǎng)次數由申辦者與研究者在研究方案中確定，原則上不能少于3次。

2.2.2鏡片配適狀態(tài)：初次配戴及定期隨訪(fǎng)中需觀(guān)察鏡片在眼表的位置（中心定位）、覆蓋度、松緊度、活動(dòng)度，并評價(jià)和記錄其等級。

2.2.3鏡片狀態(tài)：在定期隨訪(fǎng)中觀(guān)察鏡片的污損情況如：沉淀、變形、變色、銹斑、劃痕、破損等。

2.2.4屈光狀態(tài)：屈光度和角膜曲率，應提供受試者戴鏡前、后的屈光度變化（球鏡度及柱鏡度）和角膜曲率變化。

目前軟性接觸鏡的臨床常規療效評價(jià)指標可參考附件1和附件2。

（五）臨床試驗樣本量

根據對照用軟性接觸鏡的相應指標的循證醫學(xué)相關(guān)資料做出檢驗假設并計算樣本量。同時(shí)，樣本量的確定與選擇的假設檢驗類(lèi)型（優(yōu)效、非劣效、等效性檢驗）及I、II類(lèi)錯誤和具有臨床意義的界值（療效差）有關(guān)，同時(shí)還應考慮預計排除及臨床失訪(fǎng)的病例數。

臨床試驗樣本量的確定應當符合臨床試驗的目的和統計學(xué)要求，并且完成所有訪(fǎng)視的受試者不應少于本指導原則中規定的最低樣本量。目前，軟性接觸鏡產(chǎn)品的有效性、安全性的評估均應采用臨床上通用的評價(jià)標準，每個(gè)評價(jià)病例應該是完整的雙眼數據，臨床試驗最終完成總樣本量不少于120例，非劣效界值不大于10%，試驗組不少于60例。

（六）臨床試驗隨訪(fǎng)時(shí)間

不同產(chǎn)品的臨床試驗隨訪(fǎng)時(shí)間不完全一致，隨訪(fǎng)時(shí)間的確定應該具有醫學(xué)文獻資料支持，要有醫學(xué)共識。

目前，軟性接觸鏡的臨床試驗至少應分別于戴鏡當天和戴鏡1周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察。（可結合試驗產(chǎn)品的臨床觀(guān)察具體情況設定更為頻繁的觀(guān)察時(shí)間）。

（七）確定護理系統

根據受試產(chǎn)品的 特性選擇適合的并已經(jīng)在我國批準上市的護理產(chǎn)品，要求試驗組與對照組使用相同的護理用品。

在定期隨訪(fǎng)中同時(shí)觀(guān)察鏡盒中護理液和瓶中護理液有無(wú)混濁、雜質(zhì)、沉淀及對眼睛的刺激癥狀等。

（八）臨床隨訪(fǎng)觀(guān)察內容

在隨訪(fǎng)中對軟性接觸鏡產(chǎn)品的有效性、安全性、舒適性等方面進(jìn)行評估。（隨訪(fǎng)評估內容可參考附件3）

（九）統計分析方法

1.統計描述

人口學(xué)指標、基線(xiàn)數據一般需選擇合適的統計指標（如均數、標準差、中位數等）進(jìn)行描述以比較組間的均衡性。

主要評價(jià)指標在進(jìn)行統計推斷時(shí)，需同時(shí)進(jìn)行統計描述。值得注意的是，組間差異無(wú)統計學(xué)意義不能得出兩組等效或非劣效的結論。

次要評價(jià)指標通常采用統計描述和差異檢驗進(jìn)行統計分析。

2.假設檢驗和區間估計

在確定的檢驗水平（通常為雙側0.05）下，按照方案計算假設檢驗的檢驗統計量及其相應的P值，做出統計推斷，完成假設檢驗。對于非劣效性試驗，若P≤α，則無(wú)效假設被拒絕，可推斷試驗組非劣效于對照組。對于優(yōu)效性試驗，若P≤α，則無(wú)效假設被拒絕，可推斷試驗組臨床優(yōu)效于對照組。對于等效性試驗，若P1≤α和P2≤α同時(shí)成立，則兩個(gè)無(wú)效假設同時(shí)被拒絕，推斷試驗組與對照組等效。

亦可通過(guò)構建主要評價(jià)指標組間差異置信區間的方法達到假設檢驗的目的，將置信區間的上限和/或下限與事先制定的界值進(jìn)行比較，以做出臨床試驗結論。按照方案中確定的方法計算主要評價(jià)指標組間差異的（1-α）置信區間，α通常選取雙側0.05。對于高優(yōu)指標的非劣效性試驗，若置信區間下限大于-?（非劣效界值），可做出臨床非劣效結論。對于優(yōu)效性試驗，若置信區間下限大于?（優(yōu)效界值），可做出臨床優(yōu)效結論。對于等效性試驗，若置信區間的下限和上限在（-?，?）（等效界值的劣側和優(yōu)側）范圍內，可做出臨床等效結論。

對試驗結果進(jìn)行統計推斷時(shí)，建議同時(shí)采用假設檢驗和區間估計方法。

3.基線(xiàn)分析

除試驗器械及相應治療方式外，主要評價(jià)指標常常受到受試者基線(xiàn)變量的影響，如疾病的分型和程度、主要評價(jià)指標的基線(xiàn)數據等。因此，在試驗方案中應識別可能對主要評價(jià)指標有重要影響的基線(xiàn)變量，在統計分析中將其作為協(xié)變量，采用恰當的方法（如協(xié)方差分析方法等），對試驗結果進(jìn)行校正，以修正試驗組和對照組間由于協(xié)變量不均衡而對試驗結果產(chǎn)生的影響。協(xié)變量的確定依據以及相應的校正方法的選擇理由應在臨床試驗方案中予以說(shuō)明。對于沒(méi)有在臨床試驗方案中規定的協(xié)變量，通常不進(jìn)行校正，或僅將校正后的結果作為參考。

4.中心效應

在多個(gè)中心開(kāi)展臨床試驗，可在較短時(shí)間內入選所需的病例數，且樣本更具有代表性，結果更具有推廣性，但對試驗結果的影響因素更為復雜。

在多個(gè)中心開(kāi)展臨床試驗，需要組織制定標準操作規程，組織對參與臨床試驗的所有研究者進(jìn)行臨床試驗方案和試驗用醫療器械使用和維護的培訓，以確保在臨床試驗方案執行、試驗器械使用方面的一致性。當主要評價(jià)指標易受主觀(guān)影響時(shí)，建議采取相關(guān)措施（如對研究者開(kāi)展培訓后進(jìn)行一致性評估，采用獨立評價(jià)中心，選擇背對背評價(jià)方式等）以保障評價(jià)標準的一致性。盡管采取了相關(guān)質(zhì)量控制措施，在多中心臨床試驗中，仍可能出現因不同中心在受試者基線(xiàn)特征、臨床實(shí)踐（如手術(shù)技術(shù)、評價(jià)經(jīng)驗）等方面存在差異，導致不同中心間的效應不盡相同。當中心與處理組間可能存在交互作用時(shí)，需在臨床試驗方案中預先規定中心效應的分析策略。當中心數量較多且各中心病例數較少時(shí)，一般無(wú)需考慮中心效應。

在多個(gè)中心開(kāi)展臨床試驗，各中心試驗組和對照組病例數的比例需與總樣本的比例基本相同。當中心數量較少時(shí)，建議按中心進(jìn)行分層設計，使各中心試驗組與對照組病例數的比例基本相同。

（八）其他注意事項

軟性接觸鏡的臨床試驗應采用標準的方法檢查視力，在臨床試驗中推薦使用標準對數視力表。如在多家臨床機構進(jìn)行臨床試驗，不同的臨床試驗機構間使用的視力表須一致。同時(shí)涉及屈光度檢查時(shí)，均應以受試者主覺(jué)驗光值（包括球鏡度及柱鏡度）為準，客觀(guān)驗光數值（包括球鏡度及柱鏡度）應記錄并作為參考。

三、同品種臨床評價(jià)的基本要求

當軟性接觸鏡的前代產(chǎn)品已在中國獲準上市，申報產(chǎn)品是對前代產(chǎn)品進(jìn)行的設計變更，且注冊申請人擬通過(guò)已有數據（如非臨床研究數據、前代產(chǎn)品的臨床數據、申報產(chǎn)品境外臨床數據）證明申報產(chǎn)品符合醫療器械安全和性能基本原則，可考慮進(jìn)行同品種臨床評價(jià)。若軟性接觸鏡與前代產(chǎn)品相比，具有全新的技術(shù)特性（如采用了全新材料配方、結構設計、技術(shù)特性等），或者若申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品相比，差異部分與已有產(chǎn)品無(wú)法證明產(chǎn)品安全有效的，已有數據無(wú)法證明申報產(chǎn)品安全有效的，原則上仍需通過(guò)臨床試驗完成臨床評價(jià)。

（一）同品種產(chǎn)品的選擇

當注冊申請人通過(guò)同品種比對方式開(kāi)展軟性接觸鏡的臨床評價(jià)時(shí)，宜選擇前代產(chǎn)品，即與申報產(chǎn)品適用范圍相同、材料配方相同、技術(shù)特征相同或盡可能相似的前代產(chǎn)品作為同品種醫療器械。

由于軟性接觸鏡產(chǎn)品適用范圍的屈光類(lèi)型與產(chǎn)品光學(xué)性能直接對應，對于申報產(chǎn)品后頂焦度擴大的情形，例如同品種產(chǎn)品只包含負光焦度，申報產(chǎn)品同時(shí)含有正、負光焦度時(shí)，適用范圍對比時(shí)雖存在差異，但考慮到軟性接觸鏡采用光學(xué)矯正原理矯正近視、遠視的方法，已臨床應用多年，且光學(xué)設計相對成熟，有較強通用性，此種情形申請人可在對比適用范圍時(shí)視為基本相同。

技術(shù)特征方面應著(zhù)重關(guān)注申報產(chǎn)品與對比產(chǎn)品在材料配方（包括鏡片保存液）、鏡片光學(xué)設計、材料光學(xué)性能、理化性能、表面處理方式等方面的差異，盡可能選擇與申報產(chǎn)品在上述方面最為相似的軟性接觸鏡進(jìn)行對比。申報產(chǎn)品與同品種醫療器械技術(shù)特征差異越大，論證差異對安全有效性的影響難度越大。

在某些情況下，申請人可選擇一個(gè)以上同品種產(chǎn)品，例如選擇與申報產(chǎn)品具有相同材料配方的接觸鏡作為同品種產(chǎn)品A，選擇與申報產(chǎn)品具有相同光學(xué)設計的接觸鏡作為同品種B，同品種B的引入可為論述申報產(chǎn)品光學(xué)設計的提供依據及臨床數據，但同時(shí)應考慮增加同品種產(chǎn)品而引入新的差異性，并應對申報產(chǎn)品與全部同品種產(chǎn)品的差異部分進(jìn)行對比分析。

（二）適用范圍及臨床使用相關(guān)信息的對比

對比申報產(chǎn)品和對比器械在適用范圍以及臨床使用相關(guān)信息的相同性和差異性。建議重點(diǎn)考慮以下內容（包括但不限于）：

1.適應證：可矯正的具體屈光不正種類(lèi)，如近視、遠視、散光。

2.適用人群：如成人；

3.適用部位：如角膜；

4.與人體接觸方式和時(shí)間：如日戴；

5.重復使用：如推薦更換周期為日拋、月拋、季拋。

（三）技術(shù)特征的對比

申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品技術(shù)特征的具體對比項目，建議重點(diǎn)考慮以下內容（包括但不限于）：

1.設計信息

應詳細對比申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品的結構組成、工作原理等，特別是光學(xué)設計信息。

軟性接觸鏡產(chǎn)品的基本原理大致相同。在屈光不正情況下，光線(xiàn)不能恰當的聚焦在視網(wǎng)膜上，導致視力模糊。軟性接觸鏡采用光學(xué)矯正原理，使光線(xiàn)能夠恰好聚焦在視網(wǎng)膜上，從而達到矯正視力的作用。注冊申請人應結合鏡片可矯正的具體屈光類(lèi)型，描述相應的光學(xué)設計矯正原理（例如凸透鏡、凹透鏡等），如鏡片具有特殊結構設計、光學(xué)設計等應在對比表中詳細對比二者在工作原理上的差異。

建議對比表中應列出申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品結構組成完整設計的敘述性描述，對物理形狀、光學(xué)設計（如單焦、球面/非球面，前后表面應分開(kāi)描述，后頂焦度，柱鏡度，透光性能等）、散光鏡片的旋轉穩定性設計等進(jìn)行詳細對比，并提供產(chǎn)品結構圖示。

2.材料

應明示鏡片材料及配方的組成，包括聚合前各組成成分詳細、完整的化學(xué)組成及含量，包括添加劑、著(zhù)色劑、涂層或其它表面改性成分等。建議以列表的方式對鏡片的材料配方及保存液成分含量進(jìn)行對比，明確各成分的化學(xué)名稱(chēng)、CAS號、作用及比例含量，如有USAN命名也應一并列出。如為增強著(zhù)色型鏡片，應對比各顏色鏡片著(zhù)色劑配比含量、各顏色占鏡片的比例含量，著(zhù)色劑總含量占鏡片比例上限等差異。

軟性接觸鏡的材料配方通常包括單體、交聯(lián)劑、引發(fā)劑、UV吸收劑（如適用）等，鏡片中各成分種類(lèi)及配比發(fā)生變化可能會(huì )對接觸鏡技術(shù)特征以及臨床使用產(chǎn)生顯著(zhù)影響，并且該差異通常較難通過(guò)申報產(chǎn)品的非臨床證據來(lái)支持其臨床使用的安全有效性，故申報產(chǎn)品與對比產(chǎn)品的鏡片材料配方存在差異時(shí)，通常不宜作為同品種產(chǎn)品進(jìn)行對比。但對于增強著(zhù)色鏡片，如鏡片著(zhù)色劑種類(lèi)及含量存在差異，并且著(zhù)色劑已有明確接觸鏡或眼科領(lǐng)域的臨床安全應用史，可通過(guò)毒理學(xué)評價(jià)、生物相容性評價(jià)等非臨床證據證明著(zhù)色劑臨床使用的安全有效性，故材料配方中僅著(zhù)色劑存在差異時(shí)，可考慮作為同品種產(chǎn)品進(jìn)行對比。

3.產(chǎn)品性能、功能及其他關(guān)鍵技術(shù)特征

可參照GB 11417系列眼科光學(xué)接觸鏡強制性國家標準，并結合申報產(chǎn)品實(shí)際特性，性能要求的對比至少應包括以下內容：

3.1光學(xué)性能：后頂焦度、柱鏡焦度、柱鏡軸位、棱鏡度、透光性能（可見(jiàn)光區透過(guò)率、色覺(jué)和紫外光區要求）；

3.2幾何尺寸及邊緣輪廓：基弧半徑或給定底直徑的矢高、總直徑、接觸鏡的光學(xué)區、邊緣輪廓；

3.3材料物理性能：折射率、含水量、透氧、褪色試驗（增強著(zhù)色類(lèi)接觸鏡適用）、鏡片與預期可配套適用的護理方法的兼容性、邊緣輪廓；

3.4材料化學(xué)性能：萃取試驗、防腐劑的攝入和釋放（如適用）；

3.5滅菌:明確滅菌方法。

在性能要求的對比中，注冊申請人應重點(diǎn)對比在相同測試條件下申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品在光學(xué)參數、幾何尺寸（總直徑、基弧半徑、中心厚度等）、透氧系數、含水量、折射率等方面的差異，將上述性能參數的標稱(chēng)值在相應性能參數項下予以明確。

注冊申請人還應對比鏡片的加工方法如離心澆鑄、模壓成型、車(chē)削成形等，以及染色、表面修飾處理等生產(chǎn)工藝的差別和內包裝容器及材料的差別。

（四）差異性部分的安全有效性證據

注冊申請人可將申報產(chǎn)品與一個(gè)或多個(gè)同品種產(chǎn)品進(jìn)行對比，詳述二者的相同性和差異性。針對差異性，提交差異不對申報產(chǎn)品的安全有效性產(chǎn)生不利影響的支持資料，從而論證申報產(chǎn)品的安全有效性。

經(jīng)與同品種產(chǎn)品詳細對比后，所有的差異均應逐一分析，并提供申報產(chǎn)品的非臨床或臨床證據證明差異性不影響申報產(chǎn)品臨床使用的安全有效性。

例1，當申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品的著(zhù)色劑種類(lèi)、含量存在差別時(shí)，與申報產(chǎn)品著(zhù)色劑成分含量相同的接觸鏡產(chǎn)品在境內已上市，或者著(zhù)色劑成分及含量在眼科相似或更高風(fēng)險領(lǐng)域有相應臨床安全應用史，或者提供著(zhù)色劑的安全性證明資料、生物學(xué)評價(jià)資料、毒理學(xué)數據等以證明差異性不會(huì )對申報產(chǎn)品臨床使用產(chǎn)生不利影響。

例2，在光學(xué)設計方面，申報產(chǎn)品與對比產(chǎn)品的后頂焦度、幾何尺寸等可能存在差異，例如申報產(chǎn)品與對比產(chǎn)品相比后頂焦度范圍擴大或由負光焦度擴展至正光焦度、鏡片幾何尺寸范圍擴大等。在未改變鏡片生產(chǎn)工藝等前提下，如果申報產(chǎn)品的后頂焦度極值、幾何尺寸極值已通過(guò)相關(guān)性能驗證并且已證明具有廣泛的臨床應用時(shí)，可視為差異不影響產(chǎn)品安全有效性。如申報產(chǎn)品在光學(xué)設計上與對比產(chǎn)品存在較大差異，例如球面增加柱鏡設計，應考慮選擇具有相同柱鏡設計且有成熟臨床應用歷史的前代產(chǎn)品作為同品種產(chǎn)品。

例3，在分析申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品理化性能差異時(shí)，申報產(chǎn)品首先應滿(mǎn)足強制性標準中規定的允差要求，對于與材料配方直接相關(guān)的物理性能如折射率、含水量、透氧系數應相同，其余理化性能如存在差異，應分析導致該差異性的原因，如鏡片材料配方、加工工藝等因素，并提供相應支持性資料。申請人應通過(guò)合法途徑獲得同品種產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、材料配方等非公開(kāi)信息。如無(wú)法獲知同品種產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝信息，可通過(guò)鏡片成品的物理形狀、光學(xué)設計等公開(kāi)可獲內容，參考已知公認信息，反推其生產(chǎn)工藝，如能夠充分論述申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品具有相同的生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)工藝的差別不會(huì )對申報產(chǎn)品的臨床使用產(chǎn)生不利影響，應提供相應支持性資料。值得注意的是，如果申報產(chǎn)品聚合后的鏡片材料為外部采購，申請人通常較難獲得鏡片的具體材料配方信息，并且僅通過(guò)供應商提供的材料成分信息、質(zhì)量控制證明文件等也較難證明申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品鏡片材料配方具體差異。

例4，當申報產(chǎn)品僅因更換引發(fā)劑申請變更時(shí)，此時(shí)如選擇變更前產(chǎn)品為同品種產(chǎn)品進(jìn)行同品種臨床評價(jià)，需要提供支持資料證明申報產(chǎn)品沒(méi)有發(fā)生實(shí)質(zhì)變化。應詳細分析光引發(fā)劑變化對于產(chǎn)品材料配方的影響，及變更后的光引發(fā)劑在境內外的臨床使用史，應提供變更前后材料配方各成分含量詳細計算過(guò)程，光引發(fā)劑變更前后最終聚合物未發(fā)生實(shí)質(zhì)變化且未對產(chǎn)品安全有效性產(chǎn)生影響的證明資料；結合模量、硬度（壓力－張力曲線(xiàn)下的區域）等研究資料說(shuō)明引發(fā)劑變化對終產(chǎn)品聚合物產(chǎn)生的影響，證明差異可接受。同時(shí)考慮到此種變化可能帶來(lái)的眼部健康危害是，眼部可能暴露于鏡片沒(méi)有充分聚合反應的可提取化學(xué)成分中，應分別比對兩種引發(fā)劑的單體質(zhì)量控制標準，比對兩種引發(fā)劑生產(chǎn)的最終聚合產(chǎn)物的可提取工藝助劑質(zhì)量控制標準，證明目前更換光引發(fā)劑不會(huì )改變可提取物的質(zhì)控標準。同時(shí)提供毒理學(xué)及生物學(xué)評價(jià)資料以證明差異性不會(huì )對申報產(chǎn)品臨床使用產(chǎn)生不利影響。

對于境外已上市產(chǎn)品，如果申請人認為已有臨床數據（如臨床試驗數據、臨床經(jīng)驗數據、臨床文獻數據等）能夠說(shuō)明其臨床使用安全有效性的，可作為針對差異性的支持性資料一并提交。

（五）同品種產(chǎn)品的臨床數據

建議參考《醫療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導原則》要求，提交同品種產(chǎn)品的臨床數據；臨床試驗或臨床使用獲得的數據（以下簡(jiǎn)稱(chēng)臨床數據）可來(lái)自中國境內和/或境外公開(kāi)發(fā)表的科學(xué)文獻和合法獲得的相應數據，包括臨床試驗數據、臨床經(jīng)驗數據、臨床文獻數據等。臨床文獻數據的收集應保證查準、查全文獻，具有可重復性；臨床經(jīng)驗數據收集應包括對已完成的臨床研究、不良事件、與臨床風(fēng)險相關(guān)的糾正措施等數據的收集。注冊申請人可依據產(chǎn)品的具體情形選擇合適的數據來(lái)源和收集方法。

臨床數據中如有產(chǎn)品的規格型號、配戴方式、隨訪(fǎng)觀(guān)察時(shí)間、不良事件及并發(fā)癥等相關(guān)內容，建議列表分析。

四、參考文獻

[1]國家藥品監督管理局.醫療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導原則：國家藥監局關(guān)于發(fā)布醫療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導原則等5項技術(shù)指導原則的通告2021年第73號[Z].

[2]國家藥品監督管理局.決策是否開(kāi)展醫療器械臨床試驗技術(shù)指導原則：國家藥監局關(guān)于發(fā)布醫療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導原則等5項技術(shù)指導原則的通告2021年第73號[Z].

[3]國家藥品監督管理局.醫療器械臨床評價(jià)等同性論證技術(shù)指導原則: 國家藥監局關(guān)于發(fā)布醫療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導原則等5項技術(shù)指導原則的通告2021年第73號[Z].

[4]國家藥品監督管理局.醫療器械注冊申報臨床評價(jià)報告技術(shù)指導原則: 國家藥監局關(guān)于發(fā)布醫療器械臨床評價(jià)技術(shù)指導原則等5項技術(shù)指導原則的通告2021年第73號[Z].

[5]原國家食品藥品監督管理總局.醫療器械臨床試驗設計指導原則：總局關(guān)于發(fā)布醫療器械臨床試驗設計指導原則的通告2018年第6號[Z].

[6]國家藥品監督管理局.軟性接觸鏡注冊技術(shù)審查指導原則：國家藥品監督管理局關(guān)于發(fā)布軟性接觸鏡和人類(lèi)體外輔助生殖技術(shù)用液等2項注冊技術(shù)審查指導原則的通告2018年17號[Z].

[7]國家藥品監督管理局.軟性接觸鏡臨床試驗指導原則：國家藥品監督管理局關(guān)于發(fā)布角膜塑形用硬性透氣接觸鏡及軟性接觸鏡2項臨床試驗指導原則的通告2018年第51號[Z].

[8]GB 11417，眼科光學(xué) 接觸鏡 系列標準[S].

[9]Premarket Notification（510（k））Guidance Document for daily wear contact lenses （JUN 28，1994）[Z].

[10]Amendment 1 to May 12, 1994, Premarket notification (510(k)) guidance document for daily wear contact lenses[Z].

[11]Draft Guidance Soft (Hydrophilic) Daily Wear Contact  Lenses – Performance Criteria for Safety and Performance Based  Pathway[Z].
附件1

接觸鏡臨床試驗眼部觀(guān)察指標

一、結膜觀(guān)察

（一）睫狀充血

可按下列分級

0級  正常   無(wú)充血

1級  輕度   輕度睫狀充血（角膜周邊輕度整體充血）

2級  中度   明顯睫狀充血（明顯的局限性充血）

3級  重度   嚴重的睫狀充血（角膜周邊嚴重充血）

（二）球結膜充血

可按下列分級

0級   正常   無(wú)充血

1級   輕度   輕度彌漫性充血

2級   中度   明顯的局限性或彌漫性充血

3級   重度   彌漫性的鞏膜淺層充血

（三）球結膜鏡片壓跡/凹陷：0為無(wú)，1為有。

（四）瞼結膜觀(guān)察

瞼結膜最大反應位置可按下述分級記錄:

0級   正常  結膜面均勻光澤

1級   輕度  直徑小于1mm的輕微或散在的乳頭或濾泡

2級   中度  a）直徑小于1mm的明顯乳頭或濾泡              

             b）1個(gè)乳頭頂端染色

3級   重度  a）直徑1mm或以上局限性或彌漫性的乳頭或濾泡

             b）1個(gè)以上乳頭頂端染色

另外，瞼結膜反應按五個(gè)瞼結膜區域分別記錄（見(jiàn)下圖）:將瞼結膜縱向分為4份，內1/4為5區，外1/4為4區，中間2/4為1，2，3區。將中間2/4區再橫向分為三等分，靠近穹隆側為1區，中間為2區，靠近瞼緣側為3區。

二、角膜觀(guān)察

（一）角膜水腫

1.上皮水腫

0級    正常   無(wú)水腫，角膜清晰透明

1級    輕度   上皮輕度霧狀混濁

2級    中度   明顯的局部或整體上皮霧狀混濁

3級    重度   廣泛的上皮云霧狀混濁，可能出現大泡

大泡的存在與否必須說(shuō)明，同時(shí)說(shuō)明它們的數量。出現大泡必須看作可報告的4級嚴重上皮水腫。

2.基質(zhì)水腫

基質(zhì)水腫可按下列分級：

0級   正常   無(wú)水腫

1級   輕度   輕度角膜中心混濁，瞳孔邊緣清晰可見(jiàn)

2級  中度   角膜混濁，瞳孔邊界模糊可見(jiàn)或有后彈力層皺折。

3級   重度  角膜中心混濁，瞳孔邊界不可見(jiàn)出現明顯后彈力層皺褶

（二）角膜上皮微囊

0級   無(wú)    裂隙燈后部反光照射下未發(fā)現微囊泡。

1級   輕度  中心或旁中心區角膜少量微囊，少于30個(gè)，表面無(wú)染色和其他異常。

2級   中度  多量微囊出現，多于30個(gè)，并有融合，可伴有明顯染色或干燥斑。

3級   重度  大量微囊出現，大于50個(gè)，并融合成片，伴有明顯染色或上皮糜爛。

（三）角膜內皮多形性變化（圖1）

0 級  無(wú)    細胞密度高（通常高于2500/mm²），大小均勻，規則六角形內皮鑲嵌，CV值（形態(tài)變異系數）＜25，六角形細胞比例＞65%。

1級  微度  偶有個(gè)別內皮細胞增大，25≤CV值≤30，60%≤六角形細胞比例≤65%。

2級  輕度  個(gè)別內皮細胞增大，形態(tài)仍較規則，30＜CV值≤35，55%≤六角形細胞比例＜60%。

3級  中度  內皮細胞增大，密度有所降低，細胞大小分布不均勻，形態(tài)不規則，35＜CV值≤40，50%≤六角形細胞比例＜55%。

4級  重度  內皮細胞明顯增大，密度明顯降低（低于2000/mm²），大小顯著(zhù)不同，形態(tài)極不規則，CV值＞40，六角形細胞比例明顯降低，即六角形細胞比例＜50%。

注：當所測得的CV值、六角形細胞比例未能分在同一級別時(shí)，應取兩個(gè)數值對應級別中高的級別。

圖1 角膜內皮細胞多形性改變分級

（四）角膜新生血管形成

角膜新生血管按血管伸入角膜透明區的范圍分級：

0 = 無(wú)       無(wú)血管延伸

1 = 微度     <1mm血管延伸

2 = 輕度     ≥1mm至≤1.5mm血管延伸

3 = 中度     >1.5 mm至≤2mm血管延伸

4 = 重度     血管延伸>2mm

另外，血管延伸的深度和位置可做如下述報告

深度：a）表層

      b）基質(zhì)層

位置：N鼻側  T顳側

I下方  S上方

C全周  X其他的（需具體描述）

（五）角膜浸潤

角膜點(diǎn)狀浸潤可按下列分級：

0級    正常    無(wú)浸潤

1級    微度    少于5個(gè)點(diǎn)狀浸潤

2級    輕度    大于5個(gè)少于8個(gè)點(diǎn)狀浸潤

3級    中度    > 8個(gè)點(diǎn)狀浸潤

4級    重度    出現片狀浸潤或深基質(zhì)浸潤

（六）角膜的其他損害

1.角膜糜爛

局部全層角膜上皮細胞缺損。

2.周邊角膜潰瘍

呈圓形，在炎癥浸潤的基礎上全層上皮缺損，位于角膜周邊區。

3.感染性角膜潰瘍

明顯充血，全層角膜上皮缺失，基質(zhì)炎癥和壞死，位于角膜的中央區或旁中央區。
附件2  

視覺(jué)、屈光和接觸鏡性能以及

主觀(guān)可接受程度的評價(jià)程序

一、概述

臨床方案如包括這些程序，應考慮下述分類(lèi)。

二、視覺(jué)性能

為評價(jià)視覺(jué)性能，應測量視力。另外，在有眩光光源時(shí)，也應測試低對比的視力、對比敏感度和視覺(jué)性能。

三、屈光性能

應提供受試者戴鏡前、后的屈光度變化（球鏡度及柱鏡度）。

四、角膜散光測量

應記錄受試者角膜強弱主徑線(xiàn)曲率及角膜散光度和散光軸位的結果。

五、接觸鏡的配戴特性

（一）概述

可使用下述分類(lèi)評價(jià)接觸鏡眼內配戴特性。

（二）鏡片中心定位

鏡片在角膜上的穩定位置，應按如下3分值記錄:

0 = 最佳鏡片中心定位

1. = 可接受的非中心定位
2. = 不可接受的非中心定位

（三）鏡片移動(dòng)

應記錄鏡片的移動(dòng)。

眨眼后立即記錄相對于鏡片的基礎位置的鏡片移動(dòng)。

下瞼上推，鏡片復位運動(dòng)的結果，用下列數字記錄：

-2 = 不可接受的移動(dòng)過(guò)小

-1 = 可接受的移動(dòng)過(guò)小

0 = 最佳移動(dòng)

+1 = 可接受的過(guò)度移動(dòng)

+2 = 不可接受的過(guò)度移動(dòng)

六、鏡片表面特性

（一）前表面濕潤度

0 = 反射面光滑均勻

1 = 表面粗糙模糊，在每一眨眼瞬間看起來(lái)清晰，凝視時(shí)變得模糊。

2 = 表面有局限性干燥斑（不濕潤）

3 = 鏡片表面不濕潤

（二）前表面沉淀物

0 = 無(wú)     表面清潔

1 = 微度   僅在淚液干燥后可見(jiàn)

2. = 輕度   易去除的可見(jiàn)沉淀物
3. = 中度   不可去除的沉淀物

4 = 重度   不可去除的沉淀物，影響舒適度

（三）后表面沉淀物

0 = 無(wú)      表面清潔

1 = 微度    3點(diǎn)或更少的可去除微粒

2 = 輕度    最多至10點(diǎn)的可去除微粒

3 = 中度    3點(diǎn)或更少的不可去除沉積

4 = 重度    4點(diǎn)或更多的沉積物和（或）角膜壓跡

七、主觀(guān)可接受程度

（一）舒適度

0 = 疼痛，不能接受鏡片

1 = 非常不舒服，有強烈刺激或不耐受

2 = 輕微不舒服，有刺激性或不耐受

3 = 舒適，有鏡片存在感但無(wú)刺激感

4. = 非常舒服，偶有鏡片存在感
5. = 極佳，無(wú)鏡片存在感

（二）視覺(jué)

0 = 不可接受，鏡片不能配戴

1 = 很差，視力不良，不可接受

2 = 差，視力模糊，但可接受

3 = 好，偶爾視力模糊，但可接受

4 = 很好，輕微視物模糊，可接受

5 = 極佳，無(wú)視覺(jué)模糊

（三）可操作性

0 = 極差，不能對鏡片操作

1 = 很差，有困難和非常偶爾才能成功戴上和取出

2 = 差，有困難，偶然地戴上和取出成功

3 = 好，有一些問(wèn)題，但通常能成功地戴上和取出

4 = 很好，偶爾有鏡片戴上和取出困難

5 = 極佳，鏡片的戴上和取出沒(méi)問(wèn)題

（四）鏡片的清潔性

0 = 極差，不能清潔鏡片

1 = 很差，基本不能清洗干凈鏡片

2 = 差，有困難，偶然清潔困難

3 = 好，有一些問(wèn)題，但通常能清理干凈鏡片

4 = 很好，偶爾有清潔困難

5 = 極佳，鏡片處理很干凈

附件3

隨訪(fǎng)和評估

注：需要將所有鏡片回收，并在隨訪(fǎng)復查時(shí)裂隙燈下觀(guān)察鏡片狀態(tài)。