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    熱點(diǎn) | 填補國產(chǎn)空白,ECMO迎來(lái)“中國造”

    熱點(diǎn) | 填補國產(chǎn)空白,ECMO迎來(lái)“中國造”

    2023-02-02

    引言

    國產(chǎn)崛起,填補空白 1月兩款ECMO獲批, 危重患者的“終極武器” 從研發(fā)到臨床 ——多維度還原救命神器 期待國產(chǎn)技術(shù)迎來(lái)更多高光時(shí)刻

    引言

    “2023年1月,國家藥監局應急批準漢諾醫療(1.4日)和長(cháng)征醫療(1.17日)的ECMO產(chǎn)品(體外肺/心肺支持輔助設備)上市,系國內首款第二款獲批的國產(chǎn)ECMO設備,填補了國內空白。”

     

    體外膜肺氧合

    Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO

     

    又稱(chēng)“人工肺、葉克膜”,一種重要的體外生命支持技術(shù),將患者的部分靜脈血從體內引到體外,經(jīng)膜肺氧合后再由驅動(dòng)泵將血液回輸體內,對嚴重循環(huán)、呼吸衰竭的病人進(jìn)行有效支持,主要用于心臟功能不全、呼吸功能不全的支持,被譽(yù)為ICU里把守“生死之門(mén)”的最后一道防線(xiàn),搶救新冠肺炎危重病人的“終極武器”,ECMO作為常規治療無(wú)效的危重型新冠肺炎患者的挽救性治療設備,是《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中明確的治療措施,但受制于研發(fā)難、生產(chǎn)難、技術(shù)門(mén)檻高、臨床使用制約等多因素限制,國產(chǎn)企業(yè)無(wú)ECMO設備獲批上市,我國ECMO嚴重依賴(lài)進(jìn)口,主要被美敦力(Medtronic)、理諾琺(LivaNova)和邁維柯(Maquet)三家壟斷。

     

    ECMO的臨床落地

    離心泵和膜肺是ECMO的兩大核心構件,分別起到人工心臟和人工肺的作用,是最具技術(shù)研發(fā)難度的部分,也是當前ECMO國產(chǎn)化的難點(diǎn)。而臨床試驗的難點(diǎn)在于試驗方案設計面臨無(wú)從參考的困難,國內尚無(wú)ECMO審批的技術(shù)指導原則,且此前沒(méi)有獲批的產(chǎn)品,故沒(méi)有臨床試驗的經(jīng)驗可供借鑒。目前公開(kāi)數據查詢(xún)到的臨床試驗方案設計有“前瞻性、多中心、隨機、單盲、陽(yáng)性平行對照”及“前瞻性、多中心、單組目標值”兩種,試驗一般在醫院的重癥監護室(ICU)入組受試者,根據在阜外醫院開(kāi)展的一項臨床試驗方案顯示,方案要求入組28例患者,存活率達50%以上。

    國內ECMO產(chǎn)品研發(fā)進(jìn)度

    國內研發(fā)企業(yè)少,產(chǎn)品大多在臨床試驗進(jìn)程中

    數據來(lái)源:公開(kāi)資料

     

    主要研發(fā)企業(yè)

    何為應急審批?

    兩款ECMO均為應急批準,應急審批是指當社會(huì )存在突發(fā)公共衛生事件威脅以及突發(fā)公共衛生事件發(fā)生時(shí),為有效預防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛生事件危害,確保應急所需醫療器械能夠盡快完成注冊審批的程序。在產(chǎn)品注冊申報過(guò)程中,國家藥監局按照“統一指揮、早期介入、快速高效、科學(xué)審批”的原則,成立應急審評工作組,專(zhuān)人負責、全程指導、發(fā)布技術(shù)審查指導原則,加大產(chǎn)品注冊申報指導,加快審評審批進(jìn)程,在保證安全、有效的基礎上推動(dòng)產(chǎn)品盡快上市。截至2022年12月22日CMDE統計,自2020年1月以來(lái),已有170個(gè)產(chǎn)品經(jīng)應急審批上市。


    應急審批流程(圖源:CMDE)

    專(zhuān)家共識&指導原則

     

    為提高救治有效性,臨床專(zhuān)家撰寫(xiě)多個(gè)專(zhuān)家共識,國家出臺相應指導原則和法規,對ECMO技術(shù)的使用規范起到指導作用。

    ●《成人體外膜氧合循環(huán)輔助專(zhuān)家共識》2018版

    ●《新生兒呼吸衰竭體外膜肺氧合支持專(zhuān)家共識》

    ●《成人體外膜肺氧合患者院際轉運專(zhuān)家共識》

    ●《不同情況下成人體外膜肺氧合臨床應用專(zhuān)家共識》2020版

    ●《新型冠狀病毒肺炎體外膜肺氧合支持治療專(zhuān)家共識》

    ●《國家限制類(lèi)技術(shù)臨床應用管理規范》2022年版

    ●《國家藥監局體外膜氧合(ECMO)循環(huán)套包-注冊審查指導原則》

    ●《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》

     

    熱點(diǎn)賽道,蓄勢待發(fā)

     

    國產(chǎn)技術(shù)的崛起令人欣喜,相較發(fā)達國家,我國ECMO市場(chǎng)潛力巨大,臨床、科研、政策、資本等多方關(guān)注也證實(shí)了ECMO賽道的火熱,期待國產(chǎn)化進(jìn)程的加速落地,為臨床危重癥患者帶來(lái)更多診療選擇,我們也將持續關(guān)注醫療行業(yè)前沿動(dòng)向。

     

    - END -

     

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